Прокуратура ЧР - Видеосюжеты с аннотациями
ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ Прокуратура Чувашской Республики Сегодня: 24 сентября 2017 года

css3 menu by Css3Menu.com

Прокурор Чувашской Республики

Пословский Василий Митрофанович

Архив новостей

ПнВтСрЧтПтСбВс
Поиск по сайту
Какое направление деятельности прокуратуры, по Вашему мнению, необходимо усилить?
защита прав и свобод человека
государственное обвинение в суде
углубление международно-правового сотрудничества
сопровождение приоритетных национальных проектов
надзор за предварительным следствием и дознанием
борьба с проявлениями ксенофобии и экстремизма
борьба с коррупцией

Возраст
Пол МЖ
Род занятий

Образование

Видеосюжеты с аннотациями

20 июня 2017

Правовое поле (совместный проект Национального телевидения и прокуратуры Чувашской Республики). Выпуск 20.06.2017. Тема передачи - «Соблюдение прав граждан на оказание скорой медицинской и высокотехнологичной медицинской помощи».

Вопросы оказания скорой медицинской помощи являются важными, от своевременности которой напрямую зависит не только наше здоровье, но и наша жизнь. Не менее важное значение имеют вопросы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, когда требуется вмешательство с использованием дорогостоящих технологий и аппаратуры.

Как сегодня соблюдаются права граждан в данной сфере в нашей республике с точки зрения органов прокуратуры мы поговорим с прокурором отдела по надзору за исполнением законов в социальной сфере прокуратуры Чувашской Республики Анной Бочкаревой.

Здравствуйте, уважаемые телезрители!

В эфире передача «Правовое поле» - совместный проект Национального телевидения и прокуратуры Чувашской Республики и я, ее ведущий Альберт Петров. Тема сегодняшней передачи посвящена вопросам соблюдения прав граждан на оказание скорой медицинской и высокотехнологичной медицинской помощи.

Вопросы оказания скорой медицинской помощи являются важными, от своевременности которой напрямую зависит не только наше здоровье, но и наша жизнь. Не менее важное значение имеют вопросы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, когда требуется вмешательство с использованием дорогостоящих технологий и аппаратуры.

Как сегодня соблюдаются права граждан в данной сфере в нашей республике с точки зрения органов прокуратуры мы поговорим с прокурором отдела по надзору за исполнением законов в социальной сфере прокуратуры Чувашской Республики Анной Бочкаревой.

Здравствуйте, Анна Николаевна!

Здравствуйте!

Анна Николаевна, тема сегодняшней передачи посвящена сразу двум довольно-таки важным видам медицинской помощи – это скорая медицинская помощь и высокотехнологичная. Давайте разъясним, чем отличаются эти два вида медицинской помощи?

Вообще, к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Она оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. В случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Как организована скорая медицинская помощь на территории республики?

В настоящее время подразделения скорой медицинской помощи имеются во всех районах республики, действуют в составе БУ ЧР «Республиканская станция скорой медицинской помощи». Кроме того скорая медицинская помощь оказывается отделениями скорой медицинской помощи, действующие при районных больницах (БУ «Моргаушская ЦРБ», БУ Козловская ЦРБ им. И.Е. Виноградова», БУ «Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова», БУ «Урмарская ЦРБ»).

С момента создания единой службы скорой медицинской помощи, на всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи внедрена единая автоматизированная система управления с единым центром мониторинга в режиме online. Рабочие места в оперативных и диспетчерских отделах оснащены средствами записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов, круглосуточно формируется единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Насколько я знаю, в настоящее время органами прокуратуры в республике проведены проверки в части оказания скорой медицинской помощи. Есть ли здесь нарушения, соблюдается ли порядок ее оказания?

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, предусмотрен приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н.

В целом требования законодательства соблюдаются. Вместе с тем, в некоторых районах республики нарушения выявлялись.

Так, прокурорами Яльчикского и Шемуршинского районов в ходе настоящей проверки выявлены нарушения данного приказа Минздрава России.

В отделениях скорой медицинской помощи в с. Яльчики и в с. Шемурша отсутствовала диспетчерская по приему вызовов (информация о вызовах принимается бригадой посредством мобильной связи), рабочее место дежурного не было оборудовано компьютером, средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов, не была введена в действие единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.

Также отсутствовали отделение медицинской статистики с архивом, кабинет для приема амбулаторных больных, помещения для хранения запаса медикаментов, комната отдыха для врачей, среднего медперсонала, помещения для приема пищи дежурным персоналом, гараж. Медицинское оснащение бригады скорой медицинской помощи хранилось в шкафу, при этом помещение не оснащено пожарной и охранной сигнализацией.

Прокуратурой Козловского района выявлен факт отказа в оказании скорой медицинской помощи местному жителю по причине его нахождения в состоянии алкогольного опьянения. Только после повторного вызова с признаками отравления суррогатами алкоголя он был доставлен в отделение анестезиологии и реанимации БУ ЧР «Козловская ЦРБ». По представлению прокурора виновное лицо привлечено к дисциплинарной ответственности.

Т. е. получается, отказывать человеку в предоставлении скорой медицинской помощи по причине того, что он находится в состоянии алкогольного опьянения нельзя?

Конечно же нет. Человек может находиться в тяжелом состоянии после потребления алкоголя, порой даже угрожающем его жизни. И такие случаи известны.

Когда больной находится в тяжелом состоянии, порой время, чтобы спасти его жизнь, идет на секунды. Существуют ли определенные требования ко времени приезда скорой с момента вызова?

По общему правилу время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Вместе с тем, в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов также определено, что время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме - не более 20 минут с момента ее вызова. В тоже время в ней указано, что время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в сельской местности с учетом транспортной доступности, климатических и географических особенностей не должно превышать 40 минут с момента ее вызова.

Не секрет, что очень многое зависит еще от уровня оснащенности автомобилей скорой медицинской помощи. Как здесь обстоят дела? Всегда ли они оснащены должным образом?

В целом оснащение автомобилей соответствует приказу Минздрава России от 20.06.2013 №388 (приложение №5 к Приказу «Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи»). Все автомобили скорой медицинской помощи оснащены средством радиосвязи и мобильным абонентским комплектом автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГОЛОНАСС и GPS и с возможностью подачи сигнала тревоги.

Автоматизированная система мониторинга и контроля состояния подвижных объектов установлена во всех автомобилях БУ «РССМП». Указанная система включает в себя абонентский терминал ГЛОНАСС/GPS (БНСТ) с тревожной кнопкой, подсистему мониторинга, управления и контроля состояния автомобилей (организована в оперативном отделе учреждения), а также ведение архивов истории перемещения объектов и изменения их состояния (для возможности построения отчетов по автомобилям).

Вместе с тем, проверкой, проведенной прокуратурой Ленинского района г. Чебоксары совместно с Управлением Росздравнадзора по ЧР в БУ «РССМП» выявлены нарушения обязательных требований приказа Минздрава России от 20.06.2013 №388н в части неоснащения автомобилей скорой медицинской помощи видеорегистраторами.

По выявленному нарушению 07.04.2017 в отношении главного врача БУ «РССМП» возбуждено дело об административном правонарушении по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ (нарушение лицензионных требований и условий).

Согласно информации Минздрава Чувашии во всех автомобилях БУ «РССМП» видеорегистраторы в настоящее время установлены.

А всегда ли автомобили скорой помощи укомплектованы медицинским оборудованием и лекарственными препаратами должным образом?

Проверки показали, что имеются нарушения при комплектовании медицинских укладок выездной бригады скорой медицинской помощи лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Прокуратурой Батыревского района установлено, что автомобили отделения скорой медицинской помощи на момент прокурорской проверки не были оснащены аспиратором, кардиомонитором, матрасом вакуумным иммобилизационным. В автомобилях скорой помощи Комсомольского района отсутствовал облучатель бактерицидный циркуляционный. Также в медицинских укладках обеих бригад скорой медицинской помощи Комсомольского района отсутствовали лекарственные препараты такие как - тиамин и аскорбиновая кислота, дигоксин (препарат для лечения заболеваний сердца - раствор для внутривенного введения), эналаприлат, прокаин, трамадол, алтеплаза, тенектеплаза, проурокиназа, дротаверин. Ответственными лицами не велся надлежащий учет лекарственных средств, в журналах учета лекарственных средств отсутствовал полный перечень имеющихся препаратов, несвоевременно заносились сведения о поступивших и израсходованных лекарственных препаратах, в связи с чем фактических остаток лекарственных средств не соответствовал сведениям в журналах учета.

В автомобилях скорой медицинской помощи в Мариинско-Посадском районе отсутствовали - насос шприцевой, щит спинальный с устройством для фиксации головы, набор реанимационный педиатрический для оказания скорой медицинской помощи.

В медицинских укладках фельдшеров выездной бригады скорой медицинской помощи Красночетайского района отсутствовали лекарственные средства лидокаин (раствор для инъекций), эналаприлат, хлорамфеникол.

Нарушения в части комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями также выявлены прокуратурой Урмарского района.

В Моргаушском районе бригады скорой медицинской помощи не были укомплектованы вторым фельдшером. По результатам проверки в отношении главного врача БУ «Моргаушская ЦРБ» вынесено постановление о возбуждении дела об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ за грубым нарушение лицензионных требований и условий (наложен штраф).

Аналогичные нарушения выявлены прокуратурами Ядринского и Козловского районов.

Хотелось бы остановиться на техническом состоянии автомобилей скорой медицинской помощи? Все ли здесь хорошо?

Проверка технического состояния автомобилей скорой медицинской помощи горрайпрокурорами проводилась совместно с инспекторами ГИБДД.

К сожалению, вовсеместно выявлены случаи нарушения Технического регламента «О безопасности колесных транспортных средств» от 09.12.2011 №877.

Так, при проверке реанимобиля (класс «С») прокуратурой Моргаушского района выявлено отсутствие оборудования для облегчения пуска двигателя при отрицательных температурах воздуха (предпусковой подогреватель); поисковая фара на кабине и рабочее кресло в головном конце носилок на момент проверки находились в неисправном состоянии, отсутствовало система кондиционирования и автономный отопитель медицинского салона.

На момент прокурорской проверки противотуманные фары автомашин отделения скорой медицинской помощи Красночетайского района находились в неисправном состоянии. Аналогичные нарушения выявлены прокуратурой Батыревского района.

Нарушения в части несоблюдения порядка эксплуатации и содержания карет скорой медицинской помощи выявлены также прокуратурой Яльчикского района. Вопреки требованиям п.4.1.1.2. стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования», утв. приказом Минздрава РФ от 14.10. 2002 №313 двери автомобилей не обеспечивали плотное прилегание к резиновым уплотнителям, что не исключает возможность попадания влаги в салон и нарушения температурного режима, автомобили не были обеспечены огнетушителями, отсутствовали знаки аварийной остановки.

Что Вы можете сказать об оказании высокотехнологической медицинской помощи в нашей республике? И всегда ли здесь соблюдаются требования закона?

На территории Чувашской Республики высокотехнологическая медицинская помощь оказывается Чебоксарским филиалом ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Федеральным центром травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России, а также республиканскими учреждениями здравоохранения БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер», БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница», БУ «Республиканский кардиологический диспансер», БУ «Республиканская клиническая больница», БУ «Президентский перинатальный центр», БУ «Городская клиническая больница №1», БУ «Республиканский эндокринологический диспансер»

Проверкой, проведенной в Минздраве Чуваши прокуратурой республики совместно со специалистом Управления Росздравнадзора по ЧР нарушений Федерации Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 №930н не установлено. Ведомством соблюдаются сроки рассмотрения медицинских документов (заявок) на оказание высокотехнологической медицинской помощи и своевременное их направление в федеральные центры для получения квоты. Установленный Приказом десятидневный срок вынесения решения о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи Комиссией ОУЗ соблюдается.

Органами прокуратуры республики уделяется значительное внимание соблюдению прав граждан при оказании высокотехнологической медицинской помощи. Ежегодно в выявляются нарушения порядка и стандартов оказания высокотехнологической медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, имеют мест нарушения в части закупки оборудования, медицинских изделий и лекарственных препаратов.

Так, в 2016 году прокуратурой республики в адрес министра здравоохранения внесено представление по факту нарушения прав граждан, проходящих процедуру гемодиализа. В течение длительного времени ведомством не принимались меры по организации бесплатной транспортировки граждан к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно. По итогам рассмотрения представления Кабинетом Министров ЧР от 11.08.2016 №323 принято постановление «Об утверждении Порядка предоставления гражданам, проживающим в Чувашской Республике, страдающим хронической почечной недостаточностью, денежной компенсации стоимости проезда к месту проведения процедуры программного гемодиализа и обратно».

В 2017 году прокуратурой республики проведена проверка по факту поставки ООО «Ультрафарм-М» в медицинские учреждения республики кислорода медицинского, не соответствующего установленным требованиям. Проверкой вскрыт факт поставки данной организацией в БУ ЧР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии лекарственного препарата (кислород медицинский), не соответствующего предъявляемым требованиям, использование которого создало угрозу жизни и здоровью пациентов.

Материалы проверки направлены в органы следственного комитета для решения вопросы об уголовном преследования. В итоге возбуждено уголовное дело по п. «б» ч.2 ст. 238 УК РФ - сбыт товаров и продукции, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, совершенные в отношении товаров, работ или услуг, предназначенных для детей в возрасте до шести лет.

Куда обращаться, если права граждан на оказание медицинской помощи нарушены?

По фактам нарушения прав граждан на оказание медицинской помощи, ее ненадлежащего оказания, можно обратиться в органы Росздравнадзора, прокуратуры или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Спасибо, Анна Николаевна, за обсуждение столь важной для граждан темы.

А я еще раз напоминаю, что с нами был прокурор отдела по надзору за исполнением законов в социальной сфере прокуратуры Чувашской Республики Анна Николаевна Бочкарева.

Как видим, вопросы соблюдения прав граждан на медицинскую помощь, к сожалению, на сегодняшний день все еще остаются актуальными. Все еще существует немало проблем в этой сфере. О многих из них длительное время неизвестно контролирующим и надзорным органами по причине того, что многие и не всегда знают свои права, и предпочитают умалчивать, даже когда видят, что они нарушаются. А зря. Уверен, что ситуация может и должна меняться к лучшему при условии активности гражданского общества в данном вопросе.

До новых встреч в эфире.


 
Противодействие коррупции
Уведомление об экстремизме
Жалобы на действия сотрудников полиции
Сообщите о коррупции
 

© 2007-2015 При использовании материалов Официального сайта прокуратуры
Чувашской Республики ссылка на www.chuvprok.gov.ru обязательна
Rambler's Top100